Actualisation 2024 des recommandations de la Société Française de Rhumatologie pour le diagnostic et la prise en charge des personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde
Résumé
The French Society of Rheumatology recommendations for managing rheumatoid arthritis (RA) has been updated by a working group of 21 rheumatology experts, 4 young rheumatologists and 2 patient association representatives on the basis of the 2023 version of the European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) recommendations and systematic literature reviews. Two additional topics were addressed: people at risk of RA development and RA-related interstitial lung disease (RA-ILD). Four general principles and 19 recommendations were issued. The general principles emphasize the importance of a shared decision between the rheumatologist and patient and the need for comprehensive management, both drug and non-drug, for people with RA or at risk of RA development. In terms of diagnosis, the recommendations stress the importance of clinical arthritis and in its absence, the risk factors for progression to RA. In terms of treatment, the recommendations incorporate recent data on the cardiovascular and neoplastic risk profile of Janus kinase inhibitors. With regard to RA-ILD, the recommendations highlight the importance of clinical screening and the need for high-resolution CT scan in the presence of pulmonary symptoms. RA-ILD management requires collaboration between rheumatologists and pulmonologists. The treatment strategy is based on controlling disease activity with methotrexate or targeted therapies (mainly abatacept or rituximab). The prescription for anti-fibrotic treatment should be discussed with a pulmonologist with expertise in RA-ILD.
La version de 2018 des recommandations pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a été actualisée par un groupe de travail constitué de 21 experts rhumatologues, 4 jeunes rhumatologues et deux représentants d’associations de patients, en s’appuyant sur la version 2023 des recommandations européennes de l’EULAR et des revues systématiques de la littérature. Deux sujets additionnels ont été traités : celui des personnes à risque de PR et celui des atteintes pulmonaires spécifiques de la PR (PR-PID). Quatre principes généraux et 19 recommandations ont été émis. Les principes généraux mettent en avant l’importance d’une décision partagée entre le rhumatologue et le patient et la nécessité d’une prise en charge globale – médicamenteuse et non-médicamenteuse – des personnes ayant une PR ou à risque de PR. En terme de diagnostic, les recommandations insistent sur l’importance d’arthrites cliniques, et en leur absence sur les facteurs de risque d’évoluer vers une PR. En termes thérapeutiques, les recommandations intègrent les données récentes sur le profil de risque cardiovasculaire et néoplasique des inhibiteurs de janus kinase (JAKi). Concernant l’atteinte pulmonaire, les recommandations soulignent l’importance de dépister cliniquement cette complication de la PR et de réaliser une tomodensitométrie haute résolution en cas de symptômes respiratoires. La prise en charge de la PR-PID nécessite une collaboration entre rhumatologue et pneumologue. La stratégie thérapeutique repose sur un contrôle de l’activité de la maladie par le méthotrexate ou des thérapeutiques ciblées (principalement abatacept ou rituximab). L’indication d’un traitement anti-fibrosant est à discuter avec un pneumologue expert de la PR-PID.
Mots clés
| Origine | Publication financée par une institution |
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| Licence |
A comme version hal-04732025 Article Bruno Fautrel, Joanna Kedra, Claire Rempenault, Pierre-Antoine Juge, Juliette Drouet, et al.. 2024 update of the recommendations of the French Society of Rheumatology for the diagnosis and management of patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine, 2024, 91 (6), pp.105790. ⟨10.1016/j.jbspin.2024.105790⟩. ⟨hal-04732025⟩