Avis de l'Anses relatif à la priorisation des lieux fréquentés par les cas importés d’arbovirose pour la réalisation des prospections entomologiques et des actions de lutte anti-vectorielle
Résumé
Présents sur tous les continents, les moustiques du genre Aedes (Aedes aegypti et Aedes albopictus notamment) sont responsables de la transmission d’agents pathogènes affectant l’être humain et responsables d’arboviroses* telles que la dengue, le chikungunya, le Zika ou encore la fièvre jaune. Ces maladies sévissent principalement dans les régions tropicales mais sont désormais parfois observées en régions tempérées comme en Europe, notamment en raison de l’expansion géographique d'Ae. albopictus en lien avec le développement des activités humaines (transports de biens et de personnes, aménagements du territoire, etc.) (Paupy et al. 2009; Akhoundi 2018). Au cours des dernières décennies, l’incidence de la dengue a augmenté de manière significative au niveau mondial et des épidémies de chikungunya et de Zika ont émergé en dehors de leur aire de distribution d’origine. Dans tous les territoires concernés, la lutte contre ces arboviroses est une priorité de santé publique (Diagne et al. 2021; Mayer et al. 2007). Dans l’attente de vaccins opérationnels (à l’exception de celui de la fièvre jaune) et en l’absence de traitement curatif spécifique, le principal moyen de réduire les risques sanitaires résultant de la transmission vectorielle de ces arboviroses reste la lutte anti-vectorielle (LAV). Celle-ci doit viser la diminution des populations de vecteurs* à un niveau en-dessous des seuils de densités permettant une transmission virale active et/ou la réduction du contact être humain - vecteur pour empêcher la transmission de l’agent pathogène. Pour y parvenir, les moyens de lutte sont variés : lutte mécanique, aménagements de l’environnement, lutte biologique, génétique ou chimique (insecticides et répulsifs) pouvant être utilisés de manière alternée ou combinée. La LAV repose en effet sur l’utilisation d’outils et le recours à des techniques différentes, selon le couple vecteur/agent pathogène ciblé, mais aussi selon les objectifs poursuivis. Pour que la LAV soit efficace, les responsables doivent élaborer une stratégie intégrée tenant compte du contexte local et en particulier de la situation entomo-épidémiologique. La stratégie de LAV, cadrée par la réglementation, doit reposer sur une combinaison optimale d’outils et de techniques adaptés au contexte du territoire et aux ressources. En France, le décret n° 2019-258 du 29 mars 2019 relatif à la prévention des maladies vectorielles a confié aux Agences Régionales de Santé (ARS) les missions de surveillance entomologique et d’intervention autour des nouvelles implantations de moustiques vecteurs, ainsi qu’autour des cas humains d’arboviroses. Ainsi, depuis le 1er janvier 2020, les ARS sont responsables de la LAV et peuvent désigner des opérateurs de démoustication (OpD) chargés de réaliser les interventions autour du domicile et des lieux fréquentés par les cas confirmés* de dengue et autres arboviroses (chikungunya et Zika) transmises par les moustiques du genre Aedes, et plus particulièrement, Ae. albopictus. Ces interventions comprennent notamment la sensibilisation des populations à la prévention des maladies vectorielles et aux moyens pour s’en protéger, la suppression ou la vidange des gîtes larvaires, le traitement larvicide, ainsi que le traitement adulticide contre les vecteurs visant à diminuer la longévité et la densité de femelles potentiellement infectées et susceptibles de transmettre à de nouvelles personnes le virus considéré dont elles sont porteuses. Ces interventions doivent être réalisées conformément aux dispositions de l’arrêté du 23 juillet 2019.
