Les patients en arrêt cardiaque extra-hospitalier ayant le meilleur pronostic sont ceux présentant un rythme choquable. La moitié des patients recevant un choc en nécessite davantage. Faire cesser de manière durable la fibrillation ventriculaire (FV) réfractaire est impératif pour obtenir une reprise d’activité circulatoire spontanée. Suite à une étude positive récente à fort retentissement, la double défibrillation séquentielle commence à rentrer dans les recommandations, les protocoles de service et dans les pratiques. Il s’agit, en pratique, de délivrer un choc électrique antéro-latéral immédiatement enchaîné avec un choc antéro-postérieur. De nombreuses interrogations persistent : cette technique est-elle efficace pour tous les types de FV ? La réalisation pratique est un défi : comment limiter les interruptions de massage liées à une double pose d’électrode ? Quel délai entre les deux chocs est optimal ? Peut-on endommager les défibrillateurs ? Un changement de vecteur simple, en passant d’une défibrillation antérolatérale à une antéropostérieure n’est-il pas également efficace ? Il semble important de réaliser une mise au point pour que médecins comme infirmiers connaissent la définition des FV réfractaires et récidivantes et maîtrisent les effets attendus et les limites de cette méthode. Nous proposons de répondre ici aux nombreuses interrogations sécuritaires et pragmatiques afin que les équipes souhaitant réaliser une double défibrillation séquentielle le fasse de manière structurée, tant au niveau de leur service que pendant une intervention.