Nicolas
PINSAULT

Enseignant-Chercheur
Equipe ThEMAS
[info]
Tél : 04 57 04 12 18
Adresse : Site extérieur (IFPS)
Bureau : -

Kinésithérapeute, Professeur des Universités - section CNU 91 Sciences de la rééducation-réadaptation

Université Grenoble Alpes

 

UFR de médecine
Domaine de la Merci
38700 La Tronche

 

N Pinsault

 

Titres universitaires

  • 2018- Habilitation à diriger des recherches en médecine (UGA).
  • 2014- Diplôme Interuniversitaire de statistiques appliquées à la médecine (UPMC, Paris 6).
  • 2013- Certification en Méthode de Diagnostic et Thérapie Mécanique. Institut McKenzie France
  • 2010- Diplôme Universitaire de pédagogie médicale et techniques d’enseignement.UJF, Grenoble I.
  • 2009 - Doctorat de l’UJF, Grenoble I. Spécialité : Ingénierie de la cognition, de l’interaction, de l’apprentissage et de la création. Direction Scientifique n°5 : Biologie, Médecine, Santé.
  • 2006 - Master « Recherche » dans le domaine « Technologie, Homme et Société », mention « Sport, Santé, Société » de l’UJF, Grenoble I.
  • 2005 - Diplôme d’État de Masseur-Kinésithérapeute (N° 69050106)

 

Responsabilités

  • Activités en matière d’administration

    • Directeur du département de kinésithérapie de l'Université Grenoble-Alpes
    • Responsable de l'équipe Themas, laboratoire TIMC (UMR 5525)
    • Vice-président du Conseil National de l’Ordre des Masseur-Kinésithérapeutes et du Collège de la Masso-Kinésithérapie
  • Activités d’expertise

    • Reviewer pour des revues scientifiques internationales (European Journal of Applied Physiology, Research in Sport Medicine, Experimental Brain research, Journal of Rehabilitation Medicine...)
    • Éditeur associé de la revue Rehabilitation Research and Practice
    • Activités d’expertise pour l’évaluation des Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale, ANR, appels d'offres locaux et régionaux
    • Sentinel reader pour le programme McMaster Online Rating for Evidence
Thèmes de recherche

Mes travaux de recherche s’inscrivent dans la thématique générale de l’amélioration de la qualité des soins et la réduction des risques en matière de santé. Du fait de ma formation initiale de kinésithérapeute, je m’intéresse en particulier aux thérapeutiques dites manuelles et en lien avec les sciences du mouvement.

L’amélioration de la qualité des soins impose notamment (i) de disposer de données scientifiques sur la métrologie des outils diagnostiques comme sur l’efficacité des solutions thérapeutiques proposée, (ii) de s’assurer du transfert de ces connaissances vers le domaine clinique et (iii) d’évaluer l’impact de la mise en place de ces solutions en termes de transformation du service médicale rendu.

Les risques en matière de thérapeutiques manuelles sont quant à eux plus difficiles à appréhender. En dehors des risques directs liés aux aspects techniques, les risques majeurs sont sans aucun doute ceux inhérents aux pratiques à dérive sectaire. Réduire ces risques impose de (i) comprendre les mécanismes cognitifs en jeu dans l’adhésion des patients comme des professionnels à des théories pseudo-scientifiques, (ii) élaborer et évaluer des outils pédagogiques visant à sensibiliser patient et professionnels, (iii) mettre en place une démarche d’éducation à la santé intégrant ces outils.

Mots-clés

Kinésithérapie, Parcours de soins, Organisation des soins, Placebo, Interventions non-médicamenteuses

Thèses encadrées

Thèses d'Université actuellement en co-direction :

Gwladys Demazure. Intervention psychothérapeutique pour les mineurs et jeunes majeurs étrangers non accompagnés présentant des symptômes d'état de stress post traumatique et/ou de troubles associés. Sous la direction de Céline Baeyens et de Nicolas Pinsault. Université Grenoble Alpes - Psychologie clinique et pathologique, Ecole doctorale SHPT (Sciences de l'homme, du Politique et du Territoire) n°454. Soutenance prévue le 18/03/2022

Sophie Rey. Objets connectés et transition post-réadaptation : le vélo électrique intelligent pour la santé comme outil de maintien du niveau d'’activité physique. Sous la direction de Jean-Luc Bosson et de Nicolas Pinsault. Université Grenoble Alpes - Mouvement et Comportement pour la santé et l'Autonomie.

Hugo Villi. Innovation frugale pour la mesure de l’équilibre postural. Sous la direction de Guillaume Thomann et de Nicolas Pinsault. Ecole doctorale I-MEP2 (Ingénierie - Matériaux, Mécanique, Environnement, Energétique, Procédés, Production) n°510

Thèses d'Université actuellement dirigées :

Thomas LATHIERE : « Évaluation clinique et médico-économique des parcours de soins dans la prise en charge non-pharmacologique des pathologies non-traumatiques de l'épaule »
Yannick PERDRIX : « Développement, validation et mise en œuvre d'un outil de mesure des capacités métacognitives d'étudiants en kinésithérapie / physiothérapie »

Thèses d'Université encadrées déjà soutenues :

Albin Guillaud. Décrire et expliquer le recours aux thérapeutes alternatifs en France. Doctorat de l'Université Grenoble Alpes - Modèles, méthodes et algorithmes en biologie, santé et environnement. Thèse soutenue le 05-06-2020.

Véronique Vion-Genovese. SAFETIM - Suivi des adolescents des familles et des équipes pour une transition idéale dans la mucoviscidose. Doctorat de l'Université Grenoble Alpes - Sciences cognitives, psychologie et neurocognition. Thèse soutenue le 11-12-2020

Thèses d'exercice encadrées déjà soutenues :

Hélène Hiscock. Évaluation des compétences en interprofessionnalité des étudiants en santé à l’université Grenoble Alpes. Doctorat d'exercice en médecine et pathologie humaine. Thèse soutenue le 29-11-2021.

Anne Lebeugle. État des lieux du recours personnel et professionnel aux médecines alternatives et complémentaires, chez les professionnels de santé : étude quantitative transversale auprès de médecins généralistes. Doctorat d'exercice en médecine et pathologie humaine. Thèse soutenue le 09-12-2020.

Camille Riboud. Validation et fiabilité d’un questionnaire pour l’évaluation du recours aux thérapeutes
alternatifs non professionnels de santé.
Doctorat d'exercice en médecine et pathologie humaine. Thèse soutenue le 08-12-2020.

Jonathan Pascal. Rôles et missions du pharmacien d’officine dans la pratique du sport en compétition : point de vue de l’entraîneur. Doctorat d'exercice en sciences pharmaceutiques. Thèse soutenue le 02-07-2019

 

Enseignements

   

Anatomie

Biomécanique

Épistémologie

Éthique

Méthodologie de la recherche

Neurosciences

Pensée critique et santé

Philosophie

 

 

 

Projets

DAPHNIS(Direct Access PHysio for NontraumatIc Shoulders)

Coopération entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute en structure pluri-professionnelle de santé pour la prise en charge des patients présentant une pathologie d’épaule non-traumatique : protocole d’un essai clinique contrôlé randomisé en cluster
Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Thomas LATHIERE
Contrat : DGOS-GIRCI AuRA Rescherche en soins primaires - [2022-]
Les troubles musculosquelettiques de l’épaule sont aujourd’hui un enjeu de santé publique du fait de leur incidence, et conséquemment la charge qu’ils imposent au système de santé en France. Parmi ces troubles, les pathologies non-traumatiques semblent bénéficier du traitement conservateur, et ne pas requérir d’imagerie en première intention. Les cabinets de médecine générale, ainsi que les services d’urgence sont les premiers confrontés à ces flux de patients. La réorganisation des professionnels en ville et un renforcement du rôle des professions de santé non-médicales dans le cadre d’un exercice coordonné représente une possibilité pour offrir des soins plus efficients. En septembre 2019, un nouveau modèle d’accès aux soins de kinésithérapie est proposé par la ministre des Solidarités et de la Santé pour les pathologies musculosquelettiques. Le ministre de la Santé a confirmé en 2021 cette volonté en affirmant son soutien aux expérimentations locales pour d’autres pathologies musculosquelettiques, avant de généraliser leur application sur l’ensemble du territoire français. Nous proposons pour cela la mise en place d’un essai randomisé contrôlé de non-infériorité en cluster comparant la mise en place d’un protocole de coopération sanitaire au sein de maisons de santé pluriprofessionnelles de Rhône-Alpes, comparant l’évaluation et la prise en charge en accès direct des patients présentant une pathologie non-traumatique de l’épaule par un kinésithérapeute par rapport à la prise en charge habituelle avec le médecin traitant comme point d’entrée au parcours de soins coordonné. Nous comparerons dans l’analyse principale les résultats sur la douleur et l’incapacité à 6 mois grâce au SPADI (Shoulder Pain And Disability Index), et des éléments relatifs au parcours innovant dans l’analyse secondaire (durée pour accès aux soins, coûts, satisfaction). Les patients seront suivis durant 6 mois, et les résultats attendus sont une non-infériorité du parcours innovant sur le parcours usuel conjointement à une diminution des coûts et du temps d’attente pour une première consultation. ...

BANSHEE

Efficacité thérapeutique et évaluation médico-économique d’un parcours de consultation chirurgicale en première intention versus parcours de rééducation en première intention pour des douleurs sous-acromiales non-traumatiques
Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Thomas LATHIERE
Contrat : Conseil national de l'Ordre des masseur-kinésithérapeutes - [2022-]
Les pathologies musculosquelettiques d’épaule sont un fardeau social et économique, et sources d’incapacités importantes. La faible corrélation radio-clinique dans la population présentant une pathologie de la coiffe non-traumatique, et l’équivalence en termes de douleur et de fonction après une prise en charge en rééducation, et ce à des horizons temporels supérieurs à 10 ans, semble faire de la kinésithérapie en première intention une alternative de choix à un parcours de consultation chirurgical de première intention. Les coûts associés à la rééducation semblent par ailleurs inférieurs à ceux de la chirurgie, mais aucune évaluation médico-économique n’a été réalisée en France sur le sujet. Nous proposons donc la conduite d’un essai de non-infériorité, prospectif, contrôlé randomisé en Zelen comparant l’efficacité sur l’incapacité d’épaule d’un parcours de soins de rééducation en première intention, versus un parcours de consultation chirurgicale en première intention dans la prise en charge de pathologies non-traumatiques d’épaule liées à la coiffe des rotateurs. Le critère de jugement principal sera l’Oxford Shoulder Score, un score d’incapacité valide et fiable traduit en français, évalué à 1 an. Une évaluation médico-économique prospective sera adossée à cet essai, le Ratio Incrémental Coût Utilité utilisant le QALY sera calculé si la qualité de vie diffère entre les deux groupes à 1 an post-inclusion. L’analyse statistique sera réalisée par la cellule data stat de Grenoble et consistera en une régression linéaire avec ajustement sur la valeur de l’OSS à la baseline et sur les autres facteurs pronostiques majeurs dans un objectif de réduire la variance résiduelle et gagner en puissance. Les patients seront screenés par des médecins généralistes de l’agglomération grenobloise, puis inclus par l’équipe investigatrice au CHU Grenoble Alpes. Ils seront ensuite suivis pendant un an, avec des évaluations intermédiaires à 3 et 6 mois. ...

LOMBALGIP

Coopération entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute en structure pluri-professionnelle de santé pour la prise en charge des patients présentant une lombalgie aigüe : protocole d’un essai clinique contrôlé randomisé en cluster
Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Amélie KECHICHIAN
Contrat : Conseil national de l'Ordre des masseur-kinésithérapeutes - [2021-]
L’amélioration de l’accès aux soins et le décloisonnement du système de santé français figurent parmi les priorités du projet Ma Santé 2022, porté par le Ministère des Solidarités et de la Santé. Ce sont également des enjeux évoqués dans le Ségur de la santé, mis en place après la crise sanitaire de 2020 (Santé, 2020). Cela se traduit par une réorganisation des professionnels en ville et un renforcement du rôle des professions de santé non-médicales dans le cadre d’un exercice coordonné afin d‘offrir des soins de santé plus efficients. En Septembre 2019, un nouveau modèle d’accès aux soins de kinésithérapie est proposé par la ministre des Solidarités et de la Santé pour les pathologies musculo-squelettiques bégnines : la lombalgie aigüe et l’entorse de cheville (Santé, 2019). Ce nouveau modèle d’accès aux soins doit être encadré par un protocole de coopération, et établi au sein de structures de santé répondant à des critères définis. La parution récente de l’arrêté ministériel au journal officiel du 08 Mars 2020 (Annexe 9) autorise officiellement la mise en place de ces protocoles de coopération. Au sein de ces structures pluri-professionnelles, le médecin généraliste délègue sa consultation au kinésithérapeute. Les patients éligibles, souffrant de douleur lombaire aigüe ou d’un traumatisme en torsion de cheville, peuvent ainsi consulter le kinésithérapeute à la place du médecin généraliste. Les critères d’inclusion et de réorientation des patients vers le médecin généraliste sont décrits par le protocole de coopération. A ce jour en France, aucune étude n’a été réalisée évaluant des modèles de soins basés sur un élargissement du champ de pratique et de responsabilité des kinésithérapeutes dans la prise en charge de patients souffrant de troubles musculo-squelettiques. Une évaluation de l’efficacité clinique du protocole de coopération « douleur lombaire aigüe », autorisant la délégation d’actes entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute en France, s’avère ainsi nécessaire. Celle-ci doit être réalisée grâce à un essai clinique randomisé contrôlé (ECR), disposant à ce jour du plus haut niveau de preuve. ...

ETHIC & TAC

Prise de décision partagée sur le parcours de soin et les TAC : une étude pilote
Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Léo DRUART
Contrat : Institut national du cancer InCA - [2021-]
Le recours aux thérapies alternatives et complémentaires (TAC) augmente de manière régulière depuis plusieurs années. Certaines populations sont plus consommatrices que d’autres de ce type de soins, parmi lesquelles les patientes atteintes d’un cancer du sein pour qui le taux de recours est proche de 90%. Ces populations sont pourtant celles pour lesquelles les risques associés à ce type de recours sont les plus élevés. De plus, le sujet des TAC est rarement abordé par les patientes avec les équipes de soins conventionnelles. Ainsi, les patientes placent souvent dans les TAC des attentes démesurées et se mettent dans le même temps dans des situations à risque. Ce projet a donc pour objectif d’aider les patientes atteintes d’un cancer du sein à mieux s’orienter dans leurs parcours de soin et en particulier vis-à-vis de l’offre pléthorique des TAC pour qu’elle puisse décider d’un recours en toute connaissance de cause. Afin d’aboutir à une prise de décision partagée, une consultation sera proposée aux patientes avec pour objectif de discuter de leurs recours passés, de leurs connaissances du parcours de soin, de leurs craintes et de leurs aspirations vis-à-vis des TAC. Des notions d’épistémologie (efficacité propre, placebo, rapport bénéfice-risque, etc.) seront abordées pour permettre une transposition de ces éléments tout au long de leur parcours de soin. L’impact de cette consultation sur l’observance du traitement conventionnel, la satisfaction de la prise en charge dans son ensemble mais aussi la communication avec le reste de l’équipe soignante sera évaluée. Une méthodologie avant/après permettra dans un premier temps d’évaluer les valeurs prises par nos critères de jugements dans le parcours de soin habituel puis dans le cadre du parcours de soin innovant proposé par l’intervention. Cette étude permettra d’établir la faisabilité d’un futur projet de recherche de plus grande envergure. ...

PLACETHIC

La compréhension des mécanismes d’action du placebo permet-elle de compenser la perte d’efficacité liée à la révélation du recours au placebo ? Une étude contrôlée randomisée
Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Léo DRUART
Contrat : Fondation APICIL - [2019-]
Background: Placebo has been studied for many years and is ever-present in healthcare. In clinical practice, its use is limited by ethical issues raised by the deception entailed by its administration. Objective: To investigate whether, when given detailed information about pain and underlying placebo mechanisms, subjects will have a response similar to that of those subjected to a procedure in which they receive a conventional placebo treatment. Methods: The study is designed as a non-inferiority randomized, parallel with a nested crossover trial. In addition, 126 subjects without any known pathology will be included. They will be randomized into two groups. Each subject will undergo three Cold Pressor Tests (CPT): calibration, condition of interest (deceptive placebo or educated placebo), and control. Our main judgment criterion will be the comparison in pain intensity experienced on the visual analog scale between the two CPTs with placebo conditions. ...