Coopération entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute en structure pluri-professionnelle de santé pour la prise en charge des patients présentant une pathologie d’épaule non-traumatique : un essai clinique contrôlé randomisé en cluster

Responsable(s) : Nicolas PINSAULT & Thomas LATHIERE

Contrat : DGOS-GIRCI AuRA Recherche en soins primaires - [2022-]

Les troubles musculosquelettiques de l’épaule sont aujourd’hui un enjeu de santé publique du fait de leur incidence, et conséquemment la charge qu’ils imposent au système de santé en France. Parmi ces troubles, les pathologies non-traumatiques semblent bénéficier du traitement conservateur, et ne pas requérir d’imagerie en première intention. Les cabinets de médecine générale, ainsi que les services d’urgence sont les premiers confrontés à ces flux de patients. La réorganisation des professionnels en ville et un renforcement du rôle des professions de santé non-médicales dans le cadre d’un exercice coordonné représente une possibilité pour offrir des soins plus efficients. En septembre 2019, un nouveau modèle d’accès aux soins de kinésithérapie est proposé par la ministre des Solidarités et de la Santé pour les pathologies musculosquelettiques. Le ministre de la Santé a confirmé en 2021 cette volonté en affirmant son soutien aux expérimentations locales pour d’autres pathologies musculosquelettiques, avant de généraliser leur application sur l’ensemble du territoire français.

Nous proposons pour cela la mise en place d’un essai randomisé contrôlé de non-infériorité en cluster comparant la mise en place d’un protocole de coopération sanitaire au sein de maisons de santé pluriprofessionnelles de Rhône-Alpes, comparant l’évaluation et la prise en charge en accès direct des patients présentant une pathologie non-traumatique de l’épaule par un kinésithérapeute par rapport à la prise en charge habituelle avec le médecin traitant comme point d’entrée au parcours de soins coordonné.

Objectif principal : Comparer la douleur et l’incapacité à 6 mois grâce au SPADI (Shoulder Pain And Disability Index - https://doi.org/10.1016/j.msksp.2024.103209)

Objectif secondaire : Durée pour accéder aux soins, consommation de ressources de santé, événements indésirables associés aux soins, satisfaction des patient·e·s et professionnel·le·s de santé

Les patient·e·s seront suivi·e·s durant 6 mois, et les résultats attendus sont une non-infériorité du parcours innovant sur le parcours usuel conjointement à une diminution des coûts et du temps d’attente pour une première consultation.

Si vous êtes intéréssé·e pour faire partie des centres mettant en place le protocole de coopération, n'hésitez pas à nous contacter à l'adresse : thomas.lathiere [at] univ-grenoble-alpes.fr