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Exclusive oral antibiotic treatment for hospitalized community-acquired pneumonia: a post-hoc analysis of a randomized clinical trial - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue Clinical Microbiology and Infection Année : 2024

Exclusive oral antibiotic treatment for hospitalized community-acquired pneumonia: a post-hoc analysis of a randomized clinical trial

Aurélien Dinh (1, 2, 3) , Clara Duran (1, 2, 3) , Morgan Matt (1, 2, 3) , Guillaume Mellon (1, 2, 3) , Ruxandra Oana Calin (1, 2, 3) , Sabrina Makhloufi (1, 2, 3) , Jacques Ropers (4, 3) , Frédérique Bouchand (1, 3) , Laurène Deconinck (5, 3, 2, 1) , Olivia Senard (2, 1, 3) , Aurore Lagrange (2, 1, 3) , Victoire de Lastours (3) , Emmanuel Mathieu (6) , Jean Emmanuel Kahn (7, 6) , Elisabeth Rouveix (7, 2) , Julie Grenet (7, 2) , Jennifer Dumoulin (7, 2) , Thierry Chinet (7) , Marion Pépin (7, 2) , Véronique Delcey (3) , Sylvain Diamantis , Daniel Benhamou , Virginie Vitrat , Marie Christine Dombret (3) , Bertrand Renaud (8, 3) , Yann Erick Claessens , José Labarère (9) , Jean Pierre Bedos , Philippe Aegerter (10, 11) , Anne Claude Crémieux (3) , Julie Attal-Behar (7, 2) , Sébastien Beaune (7, 2) , Null Thierry Chinet (7, 2) , Tristan Cudennec (7, 2) , Marine de Laroche (7, 2) , Albane de Thezy (7, 2) , Caroline Dupont (7, 2) , Elise Fercot (7, 2) , Violaine Giraut (7, 2) , Ségolène Greffe (7, 2) , Caroline Guyot (7, 2) , Sylvie Labrune (7, 2) , Marie Lachatre (7, 2) , Sophie Moulias (7, 2) , Charlotte Naline (7, 2) , Marine Sahut-D Izarn (7, 2) , Abel Sefssafi (7, 2) , Laurent Teillet (7, 2) , Jean Pierre Bru , Jacques Gaillat , Vincent Gautier , Cécile Janssen , Leonardo Pagani , Malika Abderrahmane , Juliette Camuset , Catherine Legall , Pascale Longuet-Flandres , Anne Marie Menn , Gwenolée Prevost (3) , Marie Lecronier (3) , Charles Burdet (12, 2, 3) , Ouda Derradji (12, 2, 3) , Lelia Escaut (12, 2, 3) , Etienne Hinglais (12, 2, 3) , Philippe Lebras (12, 2, 3) , Edouard Lefevre (12, 2, 3) , Mathilde Noaillon (12, 2, 3) , Pauline Rabier (12, 2, 3) , Maurice Raphaël (12, 2, 3) , Elina Teicher (12, 2, 3) , Christiane Verny (12, 2, 3) , Daniel Vittecoq (12, 2, 3) , Benjamin Wyplosz (12, 2, 3) , Michèle Ben Hayoun (3) , Françoise Brun-Vezinet (3) , Enrique Casalino (3) , Christophe Choquet (3) , Xavier Duval (3) , Nadhira Houhou (3) , Véronique Joly (3) , Xavier Lescure (3) , Manuela Pogliaghi (3) , Christophe Rioux (3) , Yazdan Yazdanpanah (3) , Elsa Barros , Belinda Begga , Sébastien Boukobza , Houria Bouredji , Imad Chouahi , Isabelle Delacroix , Antoine Froissart , Valérie Garrait , Elsa Ngwem , Catherine Phlippoteau , Sepehr Salehabadi , Cécile Toper , Florent Vinas , Marie Amsilli , Olivier Epaulard , Patricia Pavese , Isabelle Pierre , Jean Paul Stahl , Jérôme Aulagnier (6) , Julie Celerier (6) , Roxana Cojocariu (6) , Charlotte Rachline (6) , Yoland Schoindre (6) , Thomas Sene (6) , Christelle Thierry (6) , Caroline Aparicio (3) , Amanda Lopes (3) , Marjolaine Morgand Pierre (3) , Null Sellier (3) , Guy Simoneau (3) , Catherine Chakvetadze , Arnaud Gauthier , Kaoutar Jidar , Béatrice Jourdain , Jean Francois Boitiaux , Patrick Deschamps , Edouard Devaud , Bruno Philippe , Tomasz Chroboczek (2, 1, 3) , Benjamin Davido (2, 1, 3) , Pierre de Truchis (2, 1, 3) , Claire Chapuzet , Laure Chauffrey , Manuel Etienne , Luc Marie Joly , Bérengère Obstoy , Mathieu Salaun , Luc Thiberville , Julie Tillon , Diane Bollens (3) , Julie Bottero (3) , Pauline Campa (3) , Gäelle Cosqueric (3) , Bénédicte Lefebvre (3) , Zineb Ouazene (3) , Jérôme Pacanowski (3) , Dominique Pateron (3) , Nadia Valin (3) , Caroline Compain (3) , Hugues Cordel (3) , Benoit Doumenc (3) , Elena Fois (3) , Nicolas Gambier (3) , Marie Aude Khuong (3) , Elisa Pasqualoni (3) , Marie Poupard (3)
Sylvain Diamantis
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Daniel Benhamou
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Bérengère Obstoy
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Mathieu Salaun
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Luc Thiberville
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Résumé

Objectives: In this study, we aimed to assess the efficacy of different ways of administration and types of beta-lactams for hospitalized community-acquired pneumonia (CAP). Methods: In this post-hoc analysis of randomized controlled trials (RCT) on patients hospitalized for CAP (pneumonia short treatment trial) comparing 3-day vs. 8-day durations of beta-lactams, which concluded to non-inferiority, we included patients who received either amoxicillin-clavulanate (AMC) or third-generation cephalosporin (3GC) regimens, and exclusively either intravenous or oral treatment for the first 3 days (followed by either 5 days of oral placebo or AMC according to randomization). The choice of route and molecule was left to the physician in charge. The main outcome was a failure at 15 days after the first antibiotic intake, defined as temperature >37.9°C, and/or absence of resolution/improvement of respiratory symptoms, and/or additional antibiotic treatment for any cause. The primary outcome according to the route of administration was evaluated through logistic regression. Inverse probability treatment weighting with a propensity score model was used to adjust for non-randomization of treatment routes and potential confounders. The difference in failure rates was also evaluated among several sub-populations (AMC vs. 3GC treatments, intravenous vs. oral AMC, patients with multi-lobar infection, patients aged ≥65 years old, and patients with CURB65 scores of 3u20134). Results: We included 200 patients from the original trial, with 93/200 (46.5%) patients only treated with intravenous treatment and 107/200 (53.5%) patients only treated with oral therapy. The failure rate at Day 15 was not significantly different among patients treated with initial intravenous vs. oral treatment [25/93 (26.9%) vs. 28/107 (26.2%), adjusted odds ratios (aOR) 0.973 (95% CI 0.519u20131.823), p 0.932)]. Failure rates at Day 15 were not significantly different among the subgroup populations. Discussion: Among hospitalized patients with CAP, there was no significant difference in efficacy between initial intravenous and exclusive oral treatment. Trial registration: This trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT01963442.

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Dates et versions

hal-04850641 , version 1 (20-12-2024)

Identifiants

Citer

Aurélien Dinh, Clara Duran, Morgan Matt, Guillaume Mellon, Ruxandra Oana Calin, et al.. Exclusive oral antibiotic treatment for hospitalized community-acquired pneumonia: a post-hoc analysis of a randomized clinical trial. Clinical Microbiology and Infection, 2024, 30 (8), pp.1020-1028. ⟨10.1016/j.cmi.2024.05.003⟩. ⟨hal-04850641⟩
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