From postural evaluation objectification and postural control mechanisms understanding to Physical Medicine and Rehabilitation practice.
De l'objectivation des évaluations posturales et de la compréhension des mécanismes de contrôle de la posture bipédique à leur application en Médecine Physique et de Réadaptation
Résumé
Research in biomedical engineering for human disability is becoming a national public health priority. Physical Medicine and Rehabilitation (PMR), dealing with the functional restoration of a person affected by physical disability, is particularly concerned with this medical/societal issue. Among the disciplines coordinated by PMR, physiotherapy is one of the most important, contributing to the diagnosis and therapy of postural control.
Within this context, the present work aimed at the development and validation of innovative biomedical systems to improve bipedal postural control in patients suffering an alteration of the sensorimotor system.
As the implementation of these medical solutions requires to determine an objective, reliable, valid and useful postural evaluation, and to deepen our understanding of the fundamental processes dealing with these solutions, three complementary objectives have been pursued:
From a methodological point of view, our results enabled to determine a reliable, valid and useful postural evaluation procedure for the patient's diagnosis and follow up.
From a fundamental point of view, our results allowed a better understanding of the mechanisms involved in postural control.
Finally, from a clinical point of view, our results enabled to develop, implement and evaluate the short term effectiveness of sensory supplementation to improve postural control of unilateral defective patients and lower limb amputees.
Within this context, the present work aimed at the development and validation of innovative biomedical systems to improve bipedal postural control in patients suffering an alteration of the sensorimotor system.
As the implementation of these medical solutions requires to determine an objective, reliable, valid and useful postural evaluation, and to deepen our understanding of the fundamental processes dealing with these solutions, three complementary objectives have been pursued:
From a methodological point of view, our results enabled to determine a reliable, valid and useful postural evaluation procedure for the patient's diagnosis and follow up.
From a fundamental point of view, our results allowed a better understanding of the mechanisms involved in postural control.
Finally, from a clinical point of view, our results enabled to develop, implement and evaluate the short term effectiveness of sensory supplementation to improve postural control of unilateral defective patients and lower limb amputees.
La recherche technologique au service du handicap est devenue une priorité nationale de santé publique. La Médecine Physique et de Réadaptation, qui prend notamment en charge les altérations du système neuromusculaire, est directement concernée par cet enjeu médico-sociétal. Parmi les disciplines qu'elle coordonne, la kinésithérapie occupe une place fondamentale, participant en particulier au diagnostic et à la thérapeutique des troubles du contrôle de la posture.
Dans ce contexte, ce travail doctoral a visé au développement et à la validation de solutions biomédicales innovantes d'amélioration du contrôle de la posture bipédique de personnes souffrant d'une altération de leur système sensori-moteur.
La mise en place de ces solutions nécessitant l'établissement préalable d'évaluations posturales objectives, fiables, valides et utilisables, ainsi que de fondements théoriques scientifiquement établis présumant de leur efficacité, trois objectifs complémentaires ont été poursuivis.
Sur un plan méthodologique, d'une part, notre travail a permis de proposer un protocole et des paramètres fiables, valides, utiles et utilisables d'évaluation posturographique des capacités de contrôle de la posture bipédique à des fins de diagnostic et de suivi des prises en charge.
Sur un plan fondamental dans le domaine des neurosciences comportementales, d'autre part, notre travail a permis une meilleure compréhension des mécanismes mis en jeu dans le contrôle de la posture bipédique.
Sur un plan appliqué à la clinique, enfin, les résultats de ces travaux nous ont permis de développer, mettre en place et évaluer l'efficacité d'une prise en charge à court terme fondée sur l'exploitation du paradigme de suppléance perceptive et dédiée à la compensation des déficits posturaux chez les personnes atteintes de lésion vestibulaire et chez les personnes amputées du membre inférieur.
Dans ce contexte, ce travail doctoral a visé au développement et à la validation de solutions biomédicales innovantes d'amélioration du contrôle de la posture bipédique de personnes souffrant d'une altération de leur système sensori-moteur.
La mise en place de ces solutions nécessitant l'établissement préalable d'évaluations posturales objectives, fiables, valides et utilisables, ainsi que de fondements théoriques scientifiquement établis présumant de leur efficacité, trois objectifs complémentaires ont été poursuivis.
Sur un plan méthodologique, d'une part, notre travail a permis de proposer un protocole et des paramètres fiables, valides, utiles et utilisables d'évaluation posturographique des capacités de contrôle de la posture bipédique à des fins de diagnostic et de suivi des prises en charge.
Sur un plan fondamental dans le domaine des neurosciences comportementales, d'autre part, notre travail a permis une meilleure compréhension des mécanismes mis en jeu dans le contrôle de la posture bipédique.
Sur un plan appliqué à la clinique, enfin, les résultats de ces travaux nous ont permis de développer, mettre en place et évaluer l'efficacité d'une prise en charge à court terme fondée sur l'exploitation du paradigme de suppléance perceptive et dédiée à la compensation des déficits posturaux chez les personnes atteintes de lésion vestibulaire et chez les personnes amputées du membre inférieur.